Правовые коллизии при маршрутизации пациентов
4 апреля 2019
Уважаемые коллеги! При создании Вами правовых актов по маршрутизации пациентов хирургического профиля по уровням оказания хирургической помощи в медицинские организации в рамках формирования региональных Программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, могут возникнуть юридические коллизии, связанные с невозможностью использовать термин «уровни» из-за отсутствием аналогичного нормативно-правового акта по хирургии на уровне Минздрава России.
Кроме того, понятие «уровень» уже используется Федеральным Законодательством. Примером могут быть Приказ Минздрава России от 20.04.2018 № 182 "Об утверждении методических рекомендаций о применении нормативов и норм ресурсной обеспеченности населения в сфере здравоохранения или Распоряжение Правительства РФ от 13.02.2019 N 207-р «Об утверждении Стратегии пространственного развития Российской Федерации на период до 2025».
Поэтому, во избежание формирования юридической неопределенности, по предложению юристов, в Ленинградской области для ранжирования хирургической помощи был использован другой вариант – разделение хирургической помощи по группам.
Предлагаю использовать, во избежание недоразумений при проверке прокурорским надзором, при утверждении нормативно-правовых актов по специальности «хирургия», до появления установочного Приказа Минздрава России, использовать разделение на 3 группы с выделением во второй группе «окружных» медицинских организаций. Эти группы будут учитываться при формировании тарифного соглашения региональных Программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
В соответствии с пунктом 166 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 № 158н, при расчете стоимости пролеченного больного учитывается уровень оказания медицинской помощи.
Таким образом, схема маршрутизации пациентов по профилю «хирургия» и «детская хирургия» в Ленинградской области, утвержденная. распоряжением Комитета по здравоохранению Ленинградской области от 21.03.2019 № 150-О не противоречит действующим нормативным документам Минздрава России, в том числе федеральному кодификатору клинико-статистических групп (КСГ) по профилям «хирургия» и «детская хирургия».
Главный хирург Ленинградской области
Профессор кафедры госпитальной хирургии №2
им. акад. Ф.Г. Углова ПСпбГМУ им. Павлова
Эргашев Олег Николаевич
